VIDEO SOBRE COMO se debe APLICAR LA MEDICACIÓN SUBCUTANEA
Como se debe aplicar la medicación para la estimulación ovarica
En esta oportunidad, la Dra. Fiorella Cannizzo nos explica en qué consiste la estimulación de la ovulación, el paso a paso del procedimiento y cómo colocarse la medicación de forma adecuada.
En el proceso de estimulación de la ovulación se indican hormonas inyectables que son de administración subcutánea en el abdomen. Estos medicamentos son de auto administración, es decir que una persona sin conocimiento en el manejo de medicación inyectable, se lo puede aplicar sin mayor inconveniente.
La estimulación consta de tres etapas o pasos:
1) Estimulación de la ovulación propiamente.
El objetivo de esta etapa es el crecimiento y reclutamiento de varios folículos, para lo cual se indican hormonas llamadas gonadotrofinas (FSH y/o LH) de manera diaria.
- Forma de presentación: lapiceras, jeringas prellenadas o frascos ampollas para diluir.
- Marcas comercializadas en Argentina: Gonal F®, Puregon®, Pergoveris®, Folitime®, Menopur®, Lifecell®, Elonva®, Rekovelle®.
Forma de preparación:
Lapiceras o pen: Gonal F, Pergoveris, Folitime, Rekovelle:
- Inicialmente se debe setear la dosis indicada por el profesional en la consulta corriendo a rosca el botón de ajuste de dosis. La dosis introducida se visualiza en el visor de dosis la lapicera.
- Se coloca una aguja a rosca y se procede a inyectar toda la dosis, previo a limpieza y desinfección de la piel del abdomen.
Jeringas prellenadas: Elonva.
- Se quita la tapa de la jeringa a rosca. Se coloca la aguja a rosca y se procede a la inyección de toda la dosis de la jeringa apretando el émbolo hasta que se haga tope.
Frascos ampollas para diluir: Menopur o Lifecell
- Para preparar estos medicamentos, se debe inicialmente abrir la ampolla de solvente o diluyente. Con una jeringa y aguja se aspira todo el líquido de esta ampolla y se inserta en el frasco de medicación (polvo). Una vez realizada la dilución, aspiramos toda la preparación con la misma jeringa, cambiamos la aguja a una aguja más pequeña y procedemos a la apliación de la dosis.
Existe una variante del Menopur que es el Menopur 1200. En este caso, encontraremos un frasco con polvo y dos diluyentes cargados en dos jeringas. Se debe ingresar estos dos diluyentes en el frasco de polvo, y la medicación queda preparada para varios días. Este medicamente viene con varias jeringas con agujas subcutáneas para aplicación de una dosis específica.
2)Inhibición de la ovulación espontánea:
El objetivo de esta fase es permitir el crecimiento de varios folículos. En este paso se indican antagonistas de la GNRH cuyo mecanismo de acción es evitar el pico endógeno de LH.
- Forma de presentación: jeringas prellenadas o frascos ampollas para diluir.
- Marcas comercializadas en Argentina: cetrotide, orgalutran.
Forma de preparación:
Orgalutran
- Es una jeringa prellenada que ya viene preparada para aplicar toda la dosis. Sólo hay que destapar la aguja y apretar el émbolo.
Cetrotide
- La medicación viene en un frasco para diluir. En este caso, el solvente ya se encuentra cargado en una jeringa. Se debe colocar la aguja más grande en a jeringa con el solvente, inyectar el frasco para introducir todo el líquido y producir la dilución. Luego, aspiramos toda la preparación con la misma jeringa y cambiamos la aguja a una más chica para aplicar toda la dosis de manera subcutánea.
3)Descarga de la ovulación o trigger:
En este último paso indicamos medicación para producir la ovulación y maduración de los folículos con el objetivo de obtener óvulos maduros el día de la punción.
Es muy importante ser precisos con el horario de aplicación de esta medicación, ya que tiene un a correlación con el horario de la punción.
Hay dos tipos de medicamentos que se pueden indicar según cada caso particular. Estos son hormona HCG o agonistas de GNRH.
HCG:
- Forma de presentación: lapiceras, frascos ampollas para diluir y jeringas prellenadas.
- Marcas comercializadas en Argentina: Ovidrel, Dinaron, gonapeptyl.
Forma de preparación:
Lapiceras o pen: Ovidrel
- Se setea la dosis a rosca con el botón de ajuste de dosis. La dosis en este caso es siempre la misma ,250 mcg, que equivale a 6500 UI de HCG, que es la totalidad de la dosis de la lapicera.
- Se coloca una aguja a rosca y se procede a inyectar toda la dosis, previo a limpieza y desinfección de la piel del abdomen.
Jeringas prellenadas: Gonapetyl.
- La dosis indicada es de dos jeringas de gonapeptyl daily de 0.1 mg. Estas jeringas ya vienen prellenadas y con aguja para aplicación de toda la dosis.
Frascos ampollas para diluir: Dinaron.
- La preparación es idéntica a los frascos ampollas utilizados en la fase de estimulación. En este caso se indican dos ampollas de Dinaron. Lo que se suele aconsejar, para facilitar la aplicación de la medicación, es diluir dos polvos con un solo diluyente. Para esto, luego de diluir un frasco de polvo con un solvente, aspiramos esta preparación con una jeringa y lo colocamos en el segundo frasco. Se aspira toda la preparación y se procede a la aplicación de la medicación.