Si tu médico te indicó una histeroscopía, es probable que llegues a esta página con preguntas — y quizás con algo de preocupación. ¿Es una cirugía? ¿Duele? ¿Por qué es necesaria? La histeroscopía es una herramienta que es diagnóstica ya que permite evaluar el interior del útero, y en muchos casos es también terapéutica porque resuelve problemas que estaban impidiendo un embarazo o generando algún síntoma como un pólipo, un mioma o una adherencia.
No se trata de una cirugía mayor. Es un procedimiento ambulatorio, mínimamente invasivo, que se realiza con una cámara a través del cuello uterino. No requiere cortes ni puntos. En la mayoría de los casos se realiza con una sedación, y la recuperación es rápida, en pocas horas.
En este artículo te explicamos en detalle qué es la histeroscopía, qué tipos existen, cuándo está indicada y por qué puede ser un paso clave antes de un tratamiento de fertilidad.
¿Qué es la histeroscopía y cómo se realiza?
La histeroscopía es un procedimiento diagnóstico y/o terapéutico que permite visualizar directamente el interior de la cavidad uterina. Para realizarla, el médico introduce a través del cuello uterino un instrumento delgado y flexible llamado histeroscopio, que lleva en su extremo una cámara de alta resolución y una fuente de luz.
A través de la cámara, el médico puede verl el canal cervical, la cavidad uterina y los orificios de las trompas de Falopio. Esto permite detectar alteraciones que no son visibles en una ecografía convencional y, si es posible, tratarlas en el mismo acto.
La cavidad uterina se distiende con suero fisiológico o dióxido de carbono para mejorar la visibilidad. El procedimiento dura entre 10 y 30 minutos dependiendo de si es diagnóstica o terapéutica, y en la mayoría de los casos se realiza de forma ambulatoria, sin necesidad de internación.
Tipos de histeroscopía: diagnóstica y terapéutica
Histeroscopía diagnóstica
Su objetivo es explorar la cavidad uterina para identificar posibles alteraciones. Se realiza con un histeroscopio de diámetro muy pequeño. Es el primer paso cuando se sospecha alguna anomalía uterina o cuando una paciente presenta sangrado anormal, fallos de implantación o abortos recurrentes.
Histeroscopía terapéutica
Cuando la exploración detecta una alteración que puede tratarse en el mismo momento, la histeroscopía pasa a ser terapéutica. A través del histeroscopio se introducen pequeños instrumentos (tijeras, asa de resección, láser) que permiten extirpar pólipos, miomas submucosos, adherencias o tabiques uterinos sin necesidad de ningún corte externo. En muchos casos, aún no encontrándose patología, se realiza una toma de muestra o biopsia del endometrio para enviar a anatomía patológica.
| Diagnóstica | Terapéutica |
| Solo visualización | Visualización + tratamiento/toma de biopsia |
| Histeroscopio de pequeño calibre | Canal de trabajo con instrumental |
| Sedación, en algunos casos sin anestesia | Sedación o anestesia leve |
| 10-15 minutos | 20-45 minutos |
| Diagnóstico de alteraciones | Resolución de hallazgos |
¿Cuándo está indicada la histeroscopía?
La histeroscopía está indicada en una variedad de situaciones, tanto dentro como fuera del contexto de la fertilidad:
- Sangrado uterino anormal: sangrado entre períodos o muy abundante.
- Fallos de implantación repetidos en tratamientos de FIV.
- Abortos espontáneos recurrentes.
- Sospecha de pólipos endometriales, miomas submucosos o tabique uterino detectados por ecografía u otros estudios por imágenes.
- Estudio de la cavidad uterina antes de una transferencia de embriones.
- Presencia de adherencias intrauterinas (síndrome de Asherman).
- Estudio y/o tratamiento de anomalías congénitas del útero.
- Dificultad para transferencia embrionaria en intento previo.
En el contexto de los tratamientos de reproducción asistida, la histeroscopía permite asegurarse de que la cavidad uterina está en condiciones óptimas para recibir al embrión. Detectar y tratar una alteración antes de la transferencia puede marcar la diferencia entre un resultado negativo y un embarazo.
¿Qué alteraciones se pueden detectar y tratar?
Pólipos endometriales
Son crecimientos benignos del tejido endometrial que pueden interferir con la implantación embrionaria. Son más frecuentes de lo que se cree y muchas veces no generan síntomas. La histeroscopía permite extirparlos en el mismo acto.
Miomas submucosos
Son miomas que crecen hacia el interior de la cavidad uterina. A diferencia de los miomas que crecen hacia afuera, los submucosos tienen un impacto directo sobre la implantación y la gestación. La histeroscopía quirúrgica permite su extirpación sin necesidad de cirugía abierta.
Adherencias intrauterinas (síndrome de Asherman)
Son bandas de tejido cicatrizal que se forman dentro del útero, generalmente después de un legrado, una infección o una cirugía previa. Pueden reducir el espacio disponible para el embrión y alterar la receptividad endometrial. La histeroscopía permite identificarlas y seccionarlas.
Tabique uterino
Es una malformación congénita en la que un tabique de tejido fibroso divide parcial o totalmente la cavidad uterina. Se asocia a abortos recurrentes y fallos de implantación. Su resección mediante histeroscopía es el tratamiento de elección.
Patología del canal cervical
La histeroscopía también permite explorar y tratar alteraciones a nivel del cuello uterino que podrían dificultar el acceso de los espermatozoides o de la cánula de transferencia embrionaria.
La histeroscopía antes de un tratamiento de fertilidad
Antes de iniciar un ciclo de fecundación in vitro (FIV) o de realizar una transferencia de embriones, evaluar la cavidad uterina puede ser un paso fundamental del proceso.
La ecografía es una herramienta muy útil para evaluar el útero desde afuera, pero tiene limitaciones para detectar alteraciones intracavitarias pequeñas. La histeroscopía ofrece una visión directa y de alta resolución del interior del útero.
En pacientes con fallas reiteradas de implantación, la histeroscopía diagnóstica forma parte del protocolo de estudio estándar. En muchos casos, hallazgos que pasaron desapercibidos en la ecografía explica los fallos previos y su corrección mejora las probabilidades de éxito en el siguiente intento.
En IN VITRO Buenos Aires, la histeroscopía es parte del abordaje integral ante fallos de implantación. El objetivo es que cada transferencia se realice en un útero correctamente preparado y evaluado.
¿Cómo es la recuperación después de una histeroscopía?
La recuperación es generalmente rápida y bien tolerada. La mayoría de las pacientes pueden retomar su actividad habitual el mismo día o al día siguiente.
Es normal experimentar algunas molestias leves similares a los cólicos menstruales durante las primeras horas después del procedimiento, así como un sangrado escaso o manchado en los días siguientes.
El médico indicará las recomendaciones específicas para cada caso: reposo, medicación si es necesaria y cuándo retomar la actividad sexual o iniciar el siguiente ciclo de tratamiento.
- La histeroscopía generalmente no requiere reposo prolongado.
- Es normal el manchado o sangrado leve durante 2-5 días.
- Se recomienda evitar relaciones sexuales durante 5-7 días posteriores al procedimiento.
- El inicio del siguiente ciclo de tratamiento se coordina con el equipo médico según los hallazgos.
Preguntas frecuentes sobre la histeroscopía
¿Duele la histeroscopía?
Generalmente se realiza con sedación para garantizar el confort. Luego del procedimiento es normal experimentar algunas molestias leves similares a los cólicos menstruales, que se limitan a las primeras horas y ceden con analgésicos.
¿Hay que estar en ayunas?
La sedación o anestesia, requiere de horas de ayuno previo (generalmente 6 a 8 horas). Si eventualmente la histeroscopía fuera diagnóstica y sin anestesia, no es necesario ayuno. El equipo médico te indicará los requerimientos específicos según tu procedimiento.
¿Cuándo se puede realizar?
Puede realizarse en cualquier momento del ciclo, en ausencia de sangrado menstrual.
¿La histeroscopía afecta la fertilidad futura?
No. Por el contrario, en algunos casos la mejora. Al corregir alteraciones que interferían con la implantación, la histeroscopía restituye las condiciones normales de la cavidad uterina. No deja cicatrices externas ni afecta la función ovárica.
