En los tratamientos de fertilidad, tanto para los procedimientos alta (FIV, ICSI) como de baja (Inseminación Intrauterina) complejidad es necesario “procesar” la muestra de semen. Esto quiere decir que la muestra debe someterse por lo menos a un método de selección espermática. La finalidad es enriquecer una suspensión con espermatozoides de adecuada movilidad y eliminar los llamados “factores decapacitantes” que se encuentran en el plasma seminal y suprimen la capacidad fertilizante de la gameta masculina.
Los métodos de selección espermática más utilizados en la clínica son el Swim up y el Gradiente de densidad debido a su simplicidad y habilidad de separar una gran proporción de espermatozoides móviles.
El método de Swim up consiste en cubrir la muestra de semen con medio de cultivo e incubar la muestra durante una hora a 37oC de manera que los espermatozoides “naden” hacia la superficie del medio.
El método de gradiente de densidad consiste en una centrifugación de la muestra sobre gradientes continuos y discontinuos, que separan las células por su densidad.
No existe un método mejor que otro sino que su utilización dependerá de las características de la muestra. En general, cuando se realiza un espermograma a un paciente que se someterá a un tratamiento de fertilidad se le realiza algún método de selección espermática para conocer cómo se comporta esa muestra (y predecir cómo lo hará el día del tratamiento).
A- Esquema del fundamento del Swim Up: Los espermatozoides móviles se separan al “nadar hacia arriba” hasta la superficie del medio de cultivo.
B- Esquema del fundamento del Gradiente de Densidad: Los espermatozoides móviles se separan del resto de las células por una diferencia de densidad. Luego de la centrifugación sobre gradientes continuos y discontinuos, la fracción de espermatozoides móviles se ubica en la parte inferior.
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